肺结核的诊断与鉴别

肺结核的诊断与鉴别

肺结核的诊断与鉴别 来源：原创关注：评论：0更新：:22 【导读】1、病史1．询问接触史或既往有胸膜炎、肛瘘、颈淋巴结肿大、糖尿病及卡介苗接触史。2．有结核中毒症状，如低热、全身不适、乏力... 1、病史

1．询问接触史或既往有胸膜炎、肛瘘、颈淋巴结肿大、糖尿病及卡介苗接触史。

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2．有结核中毒症状，如低热、全身不适、乏力、盗汗、食欲下降、面颊潮红等。粟粒性肺结核和干酪性肺炎常常伴高热，有的可伴关节痛，女性可有月经失调。

3．初期干咳，空洞形成合并感染时痰呈粘液脓性或脓性，咯血，胸痛，严重者有呼吸困难。

2、体格检查

早期病变范围小或位于肺组织深部，可无异常体征。病变范围较大，患侧呼吸运动减低。叩诊呈浊音。

三、辅助检查

1．活动性肺结核大多在痰中可查到结核菌。一般涂片检查阴性时，应做浓缩法检查。如果多次仍阴性，应做培养法。

2．活动性肺结核常有轻度白细胞计数升高。急性粟粒性肺结核时白细胞计数可减少，有时出现类白血病反应的血象。

3．结核菌素试验对婴儿的诊断意义较大，3岁以下阳性提示有活动性肺结核。

4．胸部x线检查用透视、后前位胸片、前弓位摄片、点片、肺尖部摄片、断层摄片。

5．ct选择性运用ct对肺结核诊断可弥补胸部x线检查的不足。

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