自体脂肪隆胸术后出现硬结怎么办
自体脂肪隆胸术后出现硬结怎么办
自体脂肪隆胸硬结处理方法自体脂肪隆胸具有交全、质地柔软等优点,在国内曾一度非常流行。但是术后乳房内常出现硬结,严重影响疗效。我们对1例乳房内硬结进行了病理学观察及处理,介绍以下。爱容网在线咨询
病例女性,32岁2年前在某诊所行自体脂肪隆胸,用注射器从腹部抽取200ml脂肪,每侧乳房内各注射100m1。术后6个月两侧乳房各出现2个硬结,开始时较柔软,随时间延长逐步变硬,14个月以后硬度不再有明显改变。检查双侧乳房外观正常,触诊发现硬结分别位于右边乳房外上象限(直径2cm)及内上象限(直径3.5cm);左边乳房外下象限(直径3 cm)及内上象限(直径3cm)硬结的硬度与纤维腺瘤相似,活动度良好。
在局麻下经右乳房乳晕旁切口,显现2个硬结。硬结为脂肪块,与周围脂肪组织色泽相同且疏松连接,仍能区分其边界。脂肪块基底与受床连接较紧密,有少许小血管自受床长入硬结内。切取1个硬结,剖开后发现其外层为成活的脂肪组织,其内为包裹牛奶样液化组织及少量奶酪样组织的囊肿,囊壁光滑。病理切片显示囊壁由纤维组织构成,有少量巨噬细胞位于纤维组织内,巨噬细胞吞噬有大量的脂肪,还有淋巴细胞浸润。用17号针头注射器穿刺入另1个已显露的脂肪硬结,抽出牛奶样液化组织,此时从乳房表面触诊,无皮下硬结可触及。切开硬结,发现其中的液化物质已完全被抽出。对左边乳房内的2个硬结进行穿刺,从1个硬结内抽出2m1牛奶样液体后已不再能触及硬结。另1个硬结内抽出lml牛奶样液体,硬结变小,质地变软,但仍可触及,经乳晕旁切口作一小的皮下隧道,直视下将其剪开,挤压后从隧道内流出少许奶酪样物资,从乳房表面触诊皮下硬结已消失。
讨论:乳房内硬结是脂肪颗粒注射隆乳术常见的并发症之一,通常认为是移植的脂肪部份坏死后纤维化而至。本例所见,硬结外层为成活的脂肪组织,中间为纤维囊壁包裹的囊肿,囊壁的增厚、挛缩,导致囊内压增加,硬结硬度逐步增大,其机理与乳房假体置入后包膜挛缩相同。
根据乳房内硬结构成的机理,我们采取不同的方法:硬结小或脂肪注射时间较长者,其内的脂肪组织已完全液化,注射器经皮穿刺抽吸,便可到达硬结消失的目的;硬结体积较大,或术后时间较短者,其内脂肪组织还没有完全液化,在抽吸时未液化组织会梗塞针头,阻碍完全吸出,此时可作乳晕旁切口经皮下隧道将其剪破挤出未液化的脂肪组织。
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