如何医治骨质疏松的方案概述

如何治疗骨质疏松的方案概述

在临床上我们经常会遇到骨折的患者，他们受伤的程度是特别小，但也会发生骨折，主要是骨质疏松导致的症状的，特别是老年和妇女常出现的，那末对于骨质疏松该如何医治呢?

(1)治疗

如前所述，骨质疏松症在出现骨折前多无症状，因此事先确定患者的危险因素并采取相应的预防措施，例如改变饮食和生活习惯非常重要。同时，药物只能使变细的骨小梁增粗，穿孔得以修复，但尚不能使已断裂的骨小梁再连接，即已破坏的骨组织微结构不能完全修复，可见本病的预防比医治更加现实和重要。

预防包括获得最佳峰值骨量，干预产生骨质疏松症的危险因素，减少骨量丢失。骨峰值决定于遗传因素和环境因素两方面。遗传因素是主要的，约占75％，但迄今还没有有效的干预措施，环境因素是可以调剂控制的。因此环境因素的预防措施应当从儿童和青少年时期开始，包括摄入足够的钙，适当锻炼，尤其是负重锻炼可以增加骨峰值。消除危险因素也是预防骨质疏松症的一种有效手段，如戒烟和避免酗酒，过量咖啡因、低体重、长期制动以及过度运动都因尽可能避免。对必须摄取糖皮质激素和其他有增加骨质疏松症危险因素的患者，应该采取一定的预防措施，尽量使用最低有效剂量，可能的话采用吸入法使用激素，或使用激素的隔天疗法，以及进行肌肉增强锻炼法。有效的预防措施有以下几种。

1.运动儿童及青少年时期如果有规则的运动，其骨量较之不进行规则运动者要高，各种运动中以负重运动为佳，能增加BMD，尽管其确切的机制尚不清楚。在成年，多种类型的运动有助于骨量的维持。为绝经期妇女每周坚持3h的运动总体钙增加，运动宜适量。但是运动过度致闭经者，骨量丢失反而加快。运动还能提高灵敏度以及平衡能力，减少老年摔倒的几率。鼓励骨质疏松症患者尽量的多活动。

2.营养良好的营养对于预防骨质疏松症具有重要意义，包括足量的钙、维生素D、维生素C以及蛋白质。从儿童时期起，平常饮食应有足够的钙摄入，钙影响骨峰值的获得。欧美学者们主张青少年时期日摄取钙量(元素钙)为1，000～1，200mg，成人为800～1，000mg，绝经后妇女每天1，000～1，500mg，65岁以后男性以及其他具有骨质疏松症危险因素的患者，推荐钙的摄入量为1500mg/d。个体小和蛋白质进量低的人群，钙的摄取量可略低于上述量。碳酸钙、氯化钙、乳酸钙和葡萄糖酸钙元素钙的含量分别为40％、27％、13％和9％。如果钙剂在进餐后服用，同时服用200ml液体，能促进钙的吸收，而且分次服用比1次服用效果好。胃酸缺少者可服用枸橼酸钙，以利于吸收。维生素D的摄入量为400～800U/d。

3.预防摔交应尽量减少骨质疏松症患者摔倒几率，以减少髋骨骨折和科勒斯骨折。老年摔交的产生几率随着年龄的增长呈指数增加。适量运动能提高灵敏度以及平衡能力，对于预防老年摔倒有一定帮助。对容易引发摔交的疾病及损伤应及时加以有效地医治。避免使用影响身体平衡的药物。

4.药物治疗有效的药物医治能阻止和治疗骨质疏松症，包括雌激素代替疗法、降钙素、选择性雌激素受体调节剂和2磷酸盐，这些药物可以阻止骨吸收但对骨构成的作用特别小。经验医治发现缓释氟化钠以及低剂量的PTH能增加骨构成，可以阻止雌激素缺少妇女的骨量丢失。前者还可以减少椎体骨折的发生率。研究证实这些药物能改善BMI，对于性腺功能消退的骨质疏松症男性给予睾酮治疗能维持骨量。给予钙和维生素D是重要的预防措施。

用于治疗和阻止骨质疏松症发展的药物分为两大类，第一类为抑制骨吸收药，包括钙剂、维生素D及活性维生素D、降钙素、2磷酸盐、雌激素以及异黄酮;第二类为促进骨性成药，包括氟化物、合成类固醇、甲状旁腺激素以及异黄酮。到目前为止，所有的医治药物都是在女性进行的实验，除雌激素和选择性雌激素受体调节剂外，假定所有的药物对男性的治疗作用是相同的。

骨质疏松的患者主要是要改变骨质的密度和韧性的，如果感觉自己的骨出现了不适的症状的话一定要及时的进行检查的，并且依照上面的方案来治疗的。