中国防治艾滋病的前景

中国防治艾滋病的前景

中国防治艾滋病的前景 来源：健康站关注：评论：0更新：:53 【导读】近年来，亚洲渐渐成为继非洲之后，人们关注的又一艾滋病病毒高感染地区。今年7月，第15届国际艾滋病会议将在泰国曼谷召开。为配合此次...

近年来，亚洲渐渐成为继非洲以后，人们关注的又一艾滋病病毒高感染地区。今年7月，第15届国际艾滋病会议将在泰国曼谷召开。为配合此次会议，美国《科学》杂志对南亚、印度和中国的艾滋病现状进行了报道。本文特摘编有关中国报道的主要观点。

来自高层的信息

去年，一次握手将一个信息传遍中国。

2003年12月1日，世界艾滋病日，温家宝总理到地坛医院看望艾滋病病人并与3名因输血感染艾滋病的患者握手。这个信息是：艾滋病问题终究进入了中国政府的最高议程。

卫生部副部长王陇德接受《科学》杂志采访时说，这是第一次由中国高层领导出面公开表达对艾滋病病人的关怀。

去年，中国承诺为所有贫困的艾滋病病人提供免费的抗艾滋病病毒医治药物。今年，中央财政又划拨6千万美元用于艾滋病防控，这1数额比2002年的数额高出3倍。政府同时也和缓了对静脉注射吸毒者的严厉态度。在估计的中国84万名艾滋病病毒感染者中，约有2／3是此类人员。政府正在组织一些计划“减少危害”，例如提供清洁针具和美沙酮疗法等。“现在中国政府所做的差不多比一年前所做的要多500％。”流行病学家、美国疾病控制预防中心?CDC?全球艾滋病计划负责人RayYip这样评论。

有几种力量推动中国政府改变其预防艾滋病方针。首先是中国的艾滋病正到达一个紧要关头。艾滋病在中国尚处于早期阶段，在13亿人口中它的流行程度相对还比较低。但外部估计中国艾滋病病毒感染可能出现大的增长，如控制不好，足以酿成大的灾难。虽然一些官员认为这多少有点杞人忧天，但是由于去年早期失误导致SARS流行的教训还是令他们更加警觉。

中国疾病预防控制中心的邵一鸣说：“我们应当感谢SARS流行为全国敲响的警钟。”邵一鸣是中国艾滋病研究综合计划首席专家，该计划由美国国家卫生研究院出资1480万美元设立。

卫生体系的不健全也促使中国政府加强对抗艾滋病的努力：数千穷困人口卖血给交易市场，由于不洁程序感染了艾滋病。“这一悲剧可能促使中国提前5年或10年对艾滋病作出反应。”RayYip说。

今年4月，《科学》杂志走访了北京、河南卖血感染艾滋病村，以及存在大量静脉注射吸毒者和性服务者的两个省：云南和广西。

虽然一些采访要求被谢绝，但是很多与艾滋病直接相关的科学家、官员和群众以惊人的坦率接受了采访。很多被访者都强调政府对艾滋病的反应比以往提高了。

“当今中国最大的挑战已经不是政府政策的问题了。”中国疾病预防控制中心副主任沈洁说。

“年轻”的流行病

北京佑安医院感染科具有现代化而且管理良好的艾滋病房，但50张病床有40张是空的。佑安医院专治传染性疾病，诊治的艾滋病患者比北京的其他医院都多。接收第一例患者是在1990年。据艾滋病房主任吴昊介绍，从1990年到1999年，他们每一年收治的艾滋病病人只有10人。但1999年以后，这个数字到达200人。“大多数到佑安医院的病人都是在1994、1995年前后感染的，大致在1999年或2000年左右病发。”吴昊说。对于一家位于世界上人口最多的国家首都的最大的艾滋病医院，每年收治200名艾滋病患者确实是个很小的数字。但吴昊表示，佑安医院的艾滋病病例并不能很好地反映艾滋病病毒感染的真实状态。

由于，其一，从艾滋病病毒感染到症状出现，中间常常间隔好几年；其二，北京收治的很多卖血感染者都来自邻省，不足以反应其他地区的状态；其三，畏惧歧视、贫穷和缺乏对疾病的认识等也使得一些病人没有寻求救助。

不过，佑安医院增长的病例数同时也表明，20世纪90年代以来，艾滋病在中国并没有大的散布，“总而言之，它现在还是一个比较弱的流行病。”邵一鸣这样判断。

根据卫生部提供的数据，从1985年到2003年12月，中国报告的艾滋病病例不足4千。但是卫生部意识到这1数字很大程度上被低估了，因为大多数病例都没有报告。真实数字约为8万。一样，去年报告给卫生部的累计艾滋病病毒感染者62159人的数字，也只是实际数字的一小部分，卫生部提出确切数字约为84万。

未来风险有多大

中国的艾滋病离普通人群还有多远也引发了很多揣测，正成为最热门的话题。

另外一个隐忧是中国性别比例失调造成的男性“过剩”。美国北卡罗来纳大学艾滋病研究者、中国艾滋病研究综合项目顾问团主席MyronCohen说，男性的“过剩”可能会加速艾滋病的流行。他与合作者在《性传播疾病》杂志上发表的一篇论文提到，很多未婚男性可能“除了嫖娼外，很难找到其他性发泄渠道，而这将导致未来对性服务业更大的需求”。

由美国资助的一个组织2002年6月发表了一份名为《艾滋病：中国“泰坦尼克号”式的危险》的报告，勾画了一幅中国未来艾滋病状态的最昏暗的图画。它写道：“一个潜在的难以想象其分布的艾滋病灾害正乘机为害中国，可以耽忧中国将成为世界上感染艾滋病人数最多的国家。”这份报告发表数月以后，美国国家情报委员会公布了一份报告，指出，到2010年之前，中国的艾滋病病毒感染人数将到达1500万。

卫生部副部长王陇德不认同这类悲观的预测，认为这些观点都基于中国不采取积极措施的假设。“通过国际社会的大力支持合作和我们自身的努力，很明显中国艾滋病控制的前景是非常光明的。”

一些国内外专家都同意《艾滋病：中国“泰坦尼克号”式的危险》报告夸大了中国面临的威逼。美国宾夕法尼亚大学一位细致研究过中国艾滋病状态的人口统计学家SimonaBignami－VanAssche说，“我真的不认为前景那么暗淡。”她解释说，这种预测是将中国艾滋病一些监测点的情况推广到了全国。全国只有约200个这样的监测点。相对而言，人口只及中国5％的泰国却有500个这样的监测点。

Bignami－VanAssche分析了云南省的数据，该省的监测点约占全国的1／4，按外推法计算，到2010年之前，中国的感染人数应当不超过600万人。

“可以理解为何外界对中国对艾滋病统计数字的态度产生误解。”王陇德说。艾滋病的问题一部分折射出SARS的问题：没有一个国家体系能够收集有效数据，一些地区官员“也不够坦率”，王陇德说：“他们担心如果公然艾滋病病毒感染人数将会影响他们的经济发展。”

中国正处于十字路口

美国疾病预防控制中心的RayYip认为，目前中国的感染者大部分都在分散地区并集中在两种特定人群：静脉注射吸毒者和卖血者。这意味着中国可以将狙击“未来的感染源”作为预防战役的基石。

美国北卡罗来纳大学的MyronCohen说，中国大量的静脉注射吸毒者、性服务者、流动人口等固然构成艾滋病传播的巨大危险，但外界也要重视中国的气力。在调动公共卫生“大军”时，中国具有难以匹敌的速度和效力，这一点通过控制SARS已得到证明。

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